اصول کار با تجهیزات بخش مراقبت ویژه (ICU)

 

اصول کار با تجهیزات بخش مراقبت ویژه (ICU)

سرشناسه : روحی‌صفایی، سمیرا، ‏ ۱۳۶۸‌‌‌‏-
‏عنوان و نام پديدآور : اصول کار با تجهیزات بخش مراقبت ویژه (ICU)/ سمیرا روحی‌صفائی، سمیرا وش.
‏مشخصات نشر : تهران: گنجور‏ ، ۱۳۹۹.
‏مشخصات ظاهری : ‏ ۱۴۸ ص. ؛ ۵/۱۴×۵/۲۱ س‌م.
‏شابک : ‏ ۳۰۰۰۰۰ ریال 978-622-965854-3 :
‏وضعیت فهرست نویسی : فیپا
‏یادداشت : کتابنامه.
‏موضوع : بخش ‏ مراقبت‌های ویژه — وسایل و تجهیزات
‏موضوع : Intensive care units — Equipment and supplies
‏موضوع : تنفس مصنوعی — دستگاه‌ها
‏موضوع : ‏ Respirators (Medical equipment)
‏شناسه افزوده : وش، سمیرا، ‏ ۱۳۶۸‌‌‌‌‌‏-
‏رده بندی کنگره : ‏ RC۸۷/۹
‏رده بندی دیویی : ‏ ۶۱۵/۸۳۶۲

شماره کتابشناسی ملی : ۶۱۰۶۲۵۷

 

برای خرید نسخه الکترونیکی کتاب اینجا کلیک کنید

 

فهرست مطالب کتاب

پیشگفتار 9

چه بیمارانی در ICU بستری می‌شوند؟. 11

تیم ICU. 13

خصوصیات بخش ICU. 14

وسایل بخش ICU. 16

آشنایی با دستگاه ونتیلاتور 16

تاریخچه استفاده از دستگاه ونتیلاتور 17

فیزیولوژی.. 17

موارد استفاده از دستگاه ونتیلاتور 18

حساسیت ونتیلاتورSensitivity/Trigger – 23

اجزای اصلی ونتیلاتور 32

انواع ونتیلاتورها 33

انواع ونتیلاتورهای مکانیکی. 38

راه اندازی ونتیلاتور 51

انواع دستگاه ساکشن. 52

موارد کاربرد دستگاه ساکشن. 53

نکات ضروری در مراقبت از ساکشن. 55

وسایل لازم برای ساکشن کردن ترشحات.. 55

ساکشن بسته: (In Line) 60

دستگاه الکتروشوک… 63

مکانیسم شوك الکتریکی. 63

انواع دستگاه‌هاي الکتروشوك براساس شکل موج. 65

انواع دستگاه‌هاي الکتروشوك بر اساس نحوه کاربردشان در سطح بدن. 67

محل گذاشتن پدال‌هاي الکتروشوك… 67

راهنمای استفاده از دستگاه الکتروشوک… 72

خلاصه نحوه استفاده از دستگاه الكتروشوك… 76

دستگاه دفیبریلاتور خارجی خودکار 80

(Automated External Defibrillator AED) 80

دستگاه دفیبریلاتورخارجی کاملا”خودکار (AED) 80

موارد استفاده دستگاه AED. 81

مزایاي دستگاه AED به دفیبریلاتوردستی. 82

نحوه کاربرد AED. 83

دستگاه پالس اکسیمتری.. 85

انواع دستگاه پالس اکسیمتری.. 86

محدودیت‌های پالس اکسیمتری.. 87

مزایای استفاده از پالس اکسیمتری.. 89

طرز کار دستگاه پالس اکسیمتری.. 91

دستگاه پمپ انفوزیون چیست؟. 95

نحوه ی جاگذاری ست انفوزیون. 97

دستگاه مانیتورینگ قلبی- ریوی.. 107

نام‌های دستگاه 108

اجزاء تشکیل‌دهنده سیستم مانیتورینگ… 110

سیگنال ECG و الکترودهای آن. 116

تحلیل دامنه پلتیسموگراف.. 121

اندازه‌گیری دما در مانیتورینگ علایم حیاتی. 122

اندازه‌گیری NIBP در مانیتورینگ علایم حیاتی. 122

روش اندازه‌گیری IBP. 123

چاپگر مانیتورینگ علایم حیاتی. 124

راهنمای مراقبت از بیماران با کاتتر ورید مرکزی.. 129

منابع و مآخذ. 145

 

برای خرید نسخه الکترونیکی کتاب اینجا کلیک کنید

 

مطالعه قسمتهای اولیه کتاب

پیشگفتار

گستردگی مطالب مربوط به بخش مراقبت های ویژه ICU، بالاخص در بحث کار با دستگاه های تخصصی در ICU( ونتیلاتور، دستگاه پمپ انفوزیون، مانیتورینگ، دستگاه D/C شوک) وجود دارد که بسیاری از دانشجویان و پرستاران این بخش ها در کار با موارد فوق  دچار مشکل هستند. با توجه به اینکه بخش مراقبت ویژه ICU  در دنیای امروز نقش بسیار مهمی در مراقبت از بیماران و روند بهبودی آنان را بر عهده دارد و می تواند باعث ارتقاء کیفیت زندگی بیماران و افزایش توانمندی آنان گردد، بنابراین دانش و آگاهی پرستاران و دانشجویان مشغول به کار در این بخش از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این کتاب سعی شده به موارد آموزشی کار با تجهیزات تخصصی در ICU اشاره کند.

 

چه بیمارانی در ICU بستری می‌شوند؟

بیمارانی که به هر دلیلی نیاز به درمان، نظارت و مداخلات تخصصی دارند جهت بیماری که از آن رنج می برند یا بیمارانی که عمل جراحی بزرگی را انجام داده اند، بیماری بسیار شدیدی دارند بستری می شوند. تجهیزاتی که در این بخش استفاده می شود می تواند باعث عملکرد طبیعی اندام هایی مانند دستگاه تنفسی و کلیه ها شود.

گاهی اوقات بیمارانی در این بخش بستری می شوند که بعد از یک جراحی بزرگ نیاز به یک دوره کوتاه مدت ریکاوری دارند که در ICU  تحت مانیتورینگ قرار گیرند.

در بین بیماران بستری در بخش ICU، یک گروه مهم بیماران با اختلالات تنفسی می‌باشند که نیاز به راه هوایی مصنوعی و دستگاه ونتیلاتور دارند. این گروه از بیماران شامل: نارسایی تنفس بعد از جراحی، ضربات و تصادفات، خصوصاً ضربه به سر، CVA، شکستگی دنده‌ها، COPD همراه با نارسایی تنفس مثل آسم و آمفیزم، و بیماری‌های عمومی که باعث مشکلات تنفسی می‌شوند مانند: پولیومیلیت، میاستنی گراویس، گیلن باره، و کزاز می باشند.

از گروه دیگر بیمارانی که در بخش ICU بستری می‌شوند شامل: بیماران باجراحی مغزواعصاب، جراحی قلب، پیوند اعضاء(کلیه، کبد،قلب و مغز استخوان)، بیماران دچار سوختگی شدید، بیماران مبتلا به عفونت شدید(سپتی سمی)، بیماران مبتلا به شوک و خونریزی شدید، بیماران داخلی نیازمند به مراقبت ویژه مانند: کتواسیدوز دیابتی، بیماران کلیوی،اورمی. این گروه از بیماران معمولاً در بخش‌های ICU تخصصی مربوطه بستری می‌شوند. میزان مرگ و میر در بخش ICU عمومی بالا می باشد. با این وجود بخش ICU  را نباید محلی جهت فوت بیماران قلمداد کرد. از این جهت انتخاب بیمار جهت بستری در بخش ICU مهم است. با توجه به اینکه هزینه بستری در بخش ICU بالا می‌باشد باید بیمارانی جهت بستری در این بخش‌ها انتخاب شوند که واقعاً نیاز به مراقبت ویژه داشته و امید به بهبودی آنها وجود داشته باشد.

 

تیم ICU

  • پرستاران: پرستارانی که بر بالین بیماران هستند، مسئولیت نظارت مستقیم، ارزیابی و ارائه خدمات مراقبت را بر عهده دارند. در هرشیفت پرستاران معمولا در یک تیم 7 نفری می باشند که مسئولیت مراقبت مداوم از بیماران را بر عهده دارند. در هرشیفت یک پرستار ارشد به عنوان مسئول شیفت وجود دارد.
  • پزشکان: تیمی متشکل از پزشکان دوره دیده مراقبت ویژه، بحث درمان بیماران را بر عهده دارند.
  • میکروبیولوژیست: مسئولیت مشاوره و راهنمایی را در بررسی و درمان عفونت مشکوک یا تآیید شده را بر عهده دارد.
  • فیزیوتراپیست ها: به همراه پرستاران در درمان و پاکسازی ریه بیماران همکاری می کنند. با پیشرفت بیماری، فیزیوتراپ ها برنامه ای را طراحی می کنند که به حرکت بیمار در تخت، نشستن روی صندلی، قدم زدن کمک کند. تمام این موارد به حفظ، بازیابی قدرت، دامنه حرکت و بهبود گردش خون کمک می کند.
  • پرتونگاران: معمولاً برای گرفتن پرتوهای X که توسط ICU درخواست شده بر بالین بیماران حاضر می شوند.
  • داروساز: جهت پایش و اطمینان از کافی بودن استوک بخش، روزانه به بخش مراجعه می کنند، همچنین در رابطه با پزشکان اطمینان حاصل کنند که از درمان های موثر و ایمن در درمان بیماران استفاده می کنند.
  • کمک پرستار: به پرستاران در بالین بیماران کمک می کنند و امور شخصی بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه را تحت نظارت پرستار را بر عهده دارند.

 

خصوصیات بخش ICU :

بخش ICU معمولاً در بیمارستان های بزرگ و مجهز تاسیس می شود. این بخش باید نزدیک بخش اورژانس، اطاق عمل، و بخش جراحی مربوطه باشد. بخش ICU ممکن است به صورت عمومی یا تخصصی باشد. برخی از بیمارستانها با توجه به نوع بیماران و اعمال جراحی ممکن است علاوه بر ICU عمومی، دارای ICU تخصصی شامل: ICU جراحی، ICU دخلی، ICU جراحی اعصاب، ICU جراحی قلب، ICU سوختگی، ICU پیوند کلیه، ICU نوزادان، ICUکودکان و غیره باشند(محمد رضا عسگری،1389،ص250).

تعداد تخت بخش ICU بین 5_12 تخت می‌باشد. بخشICU باید بزرگ باشد. شکل بخش ICU باید به صورت نیم دایره ای یا U  شکل باشد و به وسیله دیوار شیشه ای یا پرده به اطاقک های مجزایی برای هر بیمار تقسیم گردد. ایستگاه پرستاری باید در وسط بخش باشد تا پرستار بتواند بیماران را تحت مشاهده مستقیم داشته باشد. بخش ICU باید دارای اتاق ایزوله برای بیماران عفونی باشد. باید دارای اطاق استراحت پرسنل، اطاق پزشک، انبار ذارو وتجهیزات، اطاق جراحی صغیر، آزمایشگاه کوچک مجهز به دستگاه ABG، دستگاه رادیولوژی پرتابل باشد(محمد رضا عسگری،1389،ص250).

درجه حرارت بخش ICU بین 21 تا 26 درجه سانتی گراد باشد، رطوبت 30 تا 70 درصد، و نور کافی باشد. بالای سر هر تخت، یک لامپ، وسیله مانیتورینگ، اکسیژن و ساکشن سانترال، حلقه های متعدد برای آویزان کردن سرم موجود باشد. تخت های بخش ICU باید به صورت سه تکه و قابل بالا و پایین رفتن باشند تا پوزیشن‌های مناسب را به بیمار بدهند.

از نظر تعداد تخت مورد نیاز برای بخش ICU عمومی، به ازاء هر 100 تخت بیمارستان، 5 تخت برای بخشICU در نظر گفته شود.

 

وسایل بخش ICU:

باید شامل وسائل ضروری جهت باز نگهداشتن راه هوایی(Airway، لوله تراشه و لارنگوسکوپ، لوله تراکئوستومی وست مربوطه) وسائل کمک تنفسی مانند آمبوبگ و دستگاه ونتیلاتور در بخش موجود باشد. به ازاء هر تخت بخش ICU باید یک دستگاه ونتیلاتور موجود باشد. وجود یک دستگاه ABG و تعداد دستگاه پالس اکسیمتر ضروری است. وسائل لازم جهت مانیتورینگ وضعیت همودینامیک تهاجمی برای اندازه گیری مستقیم BP، CVP، PCWP وجود داشته باشد. وسایل لازم جهت CPR( دفیبریلاتور و ترالی حاوی داروهای اورژانسی) لازم است.

برای خرید نسخه الکترونیکی کتاب اینجا کلیک کنید

 

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *